|
شامل اهم موضوعات مهندسی بهداشت محیط زیست
|
 |
 |
||||
|
مهندسي بهداشت از سال 1331 تا سال 1335 غالبا״ به صورت تيمي مركب از مهندسين كادر ستادي وزارتخانه در نقاط مختلف كشور فعاليت داشته اند . وظايف آنها علاوه بر تهيه دستوالعمل ها و فرمهايي در زمينه مراكز تهيه و توزيع و فروش مواد غذايي و اماكن عمومي ، مبارزه با حشرات و جوندگان ، دفع فضولات جامد ، بهسازي منابع آب و طراحي نقشه هاي تيپ و اجراي پروژه هاي تامين آب آشاميدني بود ( در اين مدت نسبت به اجراي لوله كشي آب آشاميدني46 شهر در ايران اقدام شده است ) طراحي پروژه هاي آب آشاميدني با همكاري مهندسي مشاور ليچ فيلد صورت مي گرفت . در آذر ماه سال 1332 اولين دوره كمك مهندسي ايران با حضور 5 نفر از شهرستان تبريز ،5 نفر از تهران ، 5 نفر از شيراز ، 2 نفر از بابل و 2 نفر از رشت (جمعا״ 24 نفر) در پاكدشت ورامين (پلدشت سابق) تشكيل گرديد . از سال 1335 مهندسي بهداشت بصورت اداره كل درآمد و در مدت كوتاهي در بسياري از استانهاي كشور ادارات مهندسي بهداشت ايجاد شدند. در سال 1346 تامين آب آشاميدني و بهسازي محيط روستاها از وزارت بهداري به وزارت آباداني و مسكن انتقال يافت و در همين سال اداره كل مهندسي بهداشت به اداره كل بهداشت محيط تغيير نام يافت . در سال 1351 وظايف مذكور به عهده وزارت كشاورزي و پس از تشكيل وزارت تعاون به آن وزارتخانه محول گشت ، در سال 1356 با مصوبه اي وظايف ياد شده مجددا״ به اداره كل بهداشت محيط اعاده شد كه در سال 1358 مصوبه مذكورمورد تاكيد شوراي انقلاب جمهوري اسلامي ايران قرار گرفت . اجراي پروژه هاي تامين آب آشاميدني روستاها و عمليات بهسازي محيط با پيروزي انقلاب اسلامي توسعه قابل ملاحظه اي يافت ، ولي با توجه به اهميت و گسترش ساير فعاليتهاي بهداشت محيطي و لاجرم براي هماهنگ كردن تشكيلات بهداشت محيط با شبكه هاي بهداشتي و درماني كشور در سال 1369 مسئوليت تامين آب آشاميدني روستاها به سازمان جهاد سازندگي واگذار گرديد و بدينوسيله زمينه ادغام فعاليتهاي بهداشت محيط در شبكه فراهم شد . در سال 1374 براي تعديل نيروي انساني و كاهش ابعاد تشكيلاتها در وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي دو اداره كل بهداشت محيط و اداره كل بهداشت حرفه اي ادغام يافتند ، با ادامه روند كوچك سازي تشكيلات و واگذاري بعضي از وظايف به بخش خصوصي تفويض اختيار مسئوليتها به دانشگاههاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي و درماني در آذر ماه 1379 اداره كل بهداشت محيط و حرفه اي به دفتر سلامت محيط وكار تغيير نام يافت .
+
نوشته شده در جمعه بیست و ششم اسفند 1384ساعت 12:54 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
قانون اصلاح ماده (13) قانون مواد خوردني ،آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي ماده واحده : ماده (13) قانون مواد خوردني ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي مصوب سال1346/4/22 به شرح زير اصلاح مي گردد: ماده 13 - تخلف از مقررات بهداشتي نظير عدم رعايت بهداشت فردي ، وضع ساختماني ، وسايلكار ممنوع است و مستوجب مجازات مي باشد . مقررات بهداشتي مربوط به مراكز تهيه و توليد ،نگهداري ، توزيع ، فروش و حمل و نقل مواد خوردني ، آشاميدني ،آرايشي و بهداشتي و اماكنعمومي در آئين نامه اجرائي اين ماده تعيين خواهد شد . تخلف از مقررات مذكور مستوجبمجازاتهاي بازدارنده از بيست و پنج هزار (25000) تاپانصد هزار (500000) ريال جريمه نقدي بازاءهر مورد نقض مقررات بهداشتي خواهد بود . ميزان مجازاتهاي ياد شده بر اساس نرخ تورم ( هر سهسال يك بار ) بنا به اعلام بانك مركزي جمهوري اسلامي ايران و تائيد هيأت وزيران قابل افزايشاست . مأموريني كه از طرف وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي براي نظارت بهداشتي اماكن ومراكز موضوع اين ماده تعيين مي شوند مكلفند متخلفين از مقررات بهداشتي را با ذكر موارد تخلف باتنظيم گزارشي بع مسؤول بهداشت محل معرفي نمايند . مسؤول بهداشت محل در صورت تائيدگزارش به صاحب مركز و يا مسؤولين مربوطه اخطار مي نمايد تا نسبت به رفع نواقص بهداشتي درمهلت تعيين شده اقدام كند در صورت عدم رفع موارد تخلف ، دستور تعطيل محل و مهر و موم و يالاك و مهر آنرا صادر مي نمايد و پس از برطرف شدن نواقص و تائيد مسؤول بهداشت محل از واحدمربوطه رفع تعطيل و فك مهر و موم خواهد شد . در تمام موارد مذكور پرونده جهت رسيدگي بهدادگاه صالحه ارجاع مي گردد . مقررات بهداشتي ، وظايف و مسؤوليتهاي مسؤول بهداشت محل و مأمورين نظارت ، مدت زمانهايلازم براي رفع نواقص بهداشتي و سايرامور مربوطه در اجراي اين ماده واحده در آئين نامه اجرايياين قانون مشخص خواهد شد . تبصره 1 - صاحبان مراكز مزبور در صورتي كه اقدامات انجام شده را خلاف قانون و مقررات بدانندمي توانند به مرجع قضايي صالح شكايت نمايند . تبصره 2 - مأمورين انتظامي موظفند در تمام مراحل اجراي عمليات بازرسي ، تعطيل و مهر و موم يالاك و مهر كردن محل ، همكاري لازم را با مأمورين وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي بهعمل آورند . تبصره 3 - آئين نامه اجرائي اين قانون توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي تدوين ميگردد. قانون فوق مشتمل بر ماده واحده در جلسه علني روز يكشنبه مورخ سيزدهم آذر ماه يكهزار و سيصدو هفتاد و نه مجلس شوراي اسلامي تصويب و در تاريخ 1379/9/20 به تأئيد شوراي نگهبان رسيدهاست . در اجرای تبصره سه قانون اصلاح ماده 13 قانون مواد خوردنی، آشامیدنی، آرایشی و بهداشتی آذر ماه 1379 مجلس محترم شورای اسلامی ، بدینوسیله آئین نامه اجرایی ماده مذکور را مشتمل بر 5 فصل 95 ، ماده 54 ، تبصره و 46 بند بشرح ذیل تصویب می نماید. فصل اول بهداشت فردي فصل دوم شرايط ساختماني و بهداشتي مراكز تهيه ، توليد ، توزيع ،نگهداري و فروش مواد غذايي و اماكن عمومي فصل سوم وسايل و لوازم كار فصل چهارم وظايف مسئول بهداشت محل و مأمورين نظارت و تكاليف صاحب يا مدير محلهاي مشمول قانون ماده 85 : مأموريني كه از طرف وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي براي نظارت و بازرسي بهداشتي ازمحلهاي مشمول قانون اصلاح ماده 13 قانون مواد خوردني ،آشاميدني ،آرايشي و بهداشتي تعيين مي شوندموظفند متخلفين از مقررات بهداشتي را با ذكر تخلف و تنظيم گزارش به مسئول بهداشت محل معرفي نمايند . تبصره 1 - مسئول بهداشت محل رئيس مركز بهداشت شهرستان يا رئيس مركز بهداشتي درماني شهري ياروستائي است كه با تشخيص و ابلاغ معاون امور بهداشتي دانشگاه يا دانشكده علوم پزشكي و خدماتبهداشتي درماني محل تعيين مي شوند . تبصره 2 - مأمور نظارت يا بازرس بهداشت به كاردان يا كارشناسي گفته مي شود كه دوره مخصوص بهداشتيرا گذرانده و از طرف وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي يا دانشگاههاي علوم پزشكي و خدماتبهداشتي درماني كشور براي امور بازرسي و نظارتي در زمينه مسائل بهداشت محيطي و بهداشت مواد غذاييبكار گمارده شده و داراي كارت بازرسي باشد . تبصره 3 - كارت بازرسي كارت مخصوص مدت داري است كه عكس بازرس روي آن الصاق و مشخصاتكامل شناسنامه اي ، تحصيلاتي و شغلي وي در آن درج شده باشد . اين كارت منحصرأ توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ( با امضاي وزير ) يا دانشگاههاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي و درماني ( باامضاي رئيس دانشگاه ) براي بازرسين موضوع تبصره 2 فوق صادر و هرگونه سوء استفاده از آن جرم محسوبمي شود . ماده 86 : مسئول بهداشت محل در صورت تائيد گزارش مأمور نظارت ، علاوه بر معرفي صاحب يا مديرمؤسسه و يا صاحب يا راننده وسيله نقليه به دادگاه ، كتبأ به وي اخطار مي نمايد ظرف مدت معين ( 15 روز تادوماه حسب نوع و تعداد نواقص ) ، نواقص بهداشتي را برطرف نمايد . ماده 87 : در صورتيكه پس از انقضاي مهلت داده شده ، مخل داراي نواقص بهداشتي باشد ، بازرس بهداشت مكلف است مراتب را به مسئول بهداشت محل گزارش نمايد و مسئول مذكور پس از رسيدگي و تائيد گزارش بازرس بهداشت مكلف است علاوه بر معرفي متخلف به دادگاه محل تعيين شده را با دستور كتبي و صدوراخطار 24 تا 48 ساعته موقتأ راي مدت حداقل يك هفته تعطيل و در مورد وسائط نقليه دستور توقف درپاركينگ آن را براي مدت حداقل يك هفته به نيروي انتظامي ابلاغ نمايد . ماده 88 : تعطيل موقت محل با لاك و مهر و يا مهر و موم كليه درها و راههاي نفوذي و نقاط حساس مانندشيرهاي آب و گاز و كنتور برق و امثا آنها و در مورد وسائط نقليه توقف وسيله نقليه مربوطه توسط نيروي انتظاميدر پاركينگ و تنظيم صورت مجلس انجام و با نصب اطلاعيه علت تعطيل يا توقف همراه خواهد بود . تبصره 1 - مسئوليت نگهداري از لاك و مهر و يا مهر و موم و اطلاعيه علت تعطيل يا توقف بعهده صاحب يامدير مؤسسه تعطيل شده و يا صاحب و يا راننده خودرو متوقف شده مي باشد . تبصره 2 - شرايط توقف وسيله نقليه و صورت مجلس و ساير موارد برخورد با وسيله نقليه طبق دستورالعمليخواهد بود كه توسط نيروي انتظامي و وزارت بهداشت مشتركأ تنظيم مي شود . ماده 89 : شكستن لاك و مهر و يا مهر و موم و همچنين برداشتن موانع ورود به محل تعطيل شده و يا ئداخلشدن به وسيله نقليه متوقف شده بدون كسب مجوز كتبي از مسئول بهداشت محل موجب تعقيب قانونيصاحب يا مدير مؤسسه تعطيل شده و يا صاحب و راننده خودرو متوقف شده خواهد بود . ماده 90 : پس از انقضاي مدت تعيين شده براي تعطيل موقت محل يا توقف وسيله نقليه ، صاحب يا مديرمؤسسه تعطيل شده يا صاحب يا راننده وسيله نقليه متوقف شده ضمن سپردن تعهد قابل قبول متضمن اجرايقانون به مسئول بهداشت محل ، تقاضاي بازگشايي محل تعطيل شده يا رفع توقف وسيله نقليه متوقف شده رامي نمايد . مسئول بهداشت محل در صورت قبول تقاضا و تعهد متقاضي ، محل تعطيل شده را صرفأ براي رفعنواقص بهداشتي با دستور كتبي موقتأ بازگشايي و حسب مورد دستور رفع توقف خودرو متوقف شده را برايرفع نواقص صادر مي نمايد . ماده 91 : بازگشايي محل و يا رفع توقف وسيله نقليه با شكستن لاك و مهر و يا مهر و موم كليه درها و راههاينفوذي و تنظيم صورت مجلس انجام و با نصب اطلاعيه حاوي ، در حال رفع نواقص بهداشتي است ، اجازهبهره برداري ندارد ، همراه خواهد بود . ماده 92 : صاحب يا مدير مؤسسه يا وسيله نقليه ، پس از رفع كليه نواقص بهداشتي ، تقاضاي بهرهبرداري ازمحل يا وسيله نقليه را به مسئول بهداشت محل تسليم و مسئول مذكور موظف است مأمور نظارت را ظرف مدتدو روز اداري جهت بازرسي اعزام نمايد . ماده 94 : اقدام به بهره برداري قبل از رفع كليه نواقص بهداشتي و اخذ مجوز بهره برداري از مسئول بهداشتمحل ، موجب تعطيل مجدد محل يا توقف مجدد وسيله نقليه براي حداقل مدت يك ماه بدون نياز به طيمراحل مندرج در مواد 86 و 87 اين آئين نامه خواهد بود . فصل پنجم: طبقه بندي اماكن و مراكز و كارگاهها و كارخانجات از لحاظ شمول مواد اين آئين نامه ماده 95 : طبقه بندي اماكن و مراكز و محلها از لحاظ شمول مواد اين آئين نامه بشرح ذيل است : 1. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 41،45،48،65،و 72تا74شامل محلهاي تهيه و فروش مواد غذاييكه داراي محل پذيرايي از مشتري مي باشند از قبيل رستوران ، چلوكبابي ، سلف سرويس ، تالار پذيرايي ، كافهقنادي و امثال آنها مي باشد . 2. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 7،8،12،24 لغايت 26،45،48لغايت 65،72لغايت 74 شاملمحلهاي تهيه و فروش مواد غذايي كه داراي محل پذيرايي از مشتري بوده ليكن فاقد آشپزخانه هستند از قبيلكبابي ، حليم پزي ، آش پزي ، كله پزي ، جگركي ، سيراب و شيردان ، اغذيه و ساندويچ ، پيتزا ، مرغ سوخاري ،چايخانه و قهوه خانه ، آبميوه و بستني فروشي ، بوفه و امثال آن مي باشد . 3. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 8،23،24،45لغايت 65و70 لغايت 74شامل محلهاي تهيه و توزيعمواد غذايي از قبيل انواع چلوكباب ، چلوخورش ، كباب ، جوجه كباب ، پلو ، آش و ... امثال آنها كه فاقدامكانات پذيرايي از مشتري در محل هستند مي باشد. 4. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 7،8،10،12،24 لغايت 29،32،41،45،48لغايت 66،68،70 لغايت74،77و 84 شامل سوپر ماركت ، خواربار و لبينات فروشي و پخش و عرضه مواد غذايي در فروشگاههايبزرگ ، تعاوني و زنجيره اي مي باشد. 5. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 23،24،28،29،32،45،46و48لغايت 65،70لغايت 74 شاملكارگاهها و كارخانجات توليد انواع مواد غذايي و نيز نبات و آب نبات پزي ، قند ريزي ، حلواسازي ، عصار (آبغوره و آبليمو كشي و تهيه ترشيجات ) ، خشكبار ، انواع نان ، لبنيات سازي ، كشك سايي و بستني سازي وامثال آنها مي باشد . 6. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 7،8،10،12،24 لغايت 29،3233،45،48لغايت 66،68لغايت74،77،79،80و84 شامل فروشگاههاي گوشت و مرغ و ماهي و ميگو و آلايش خوراكي دامي و ساير موادپروتئيني مي باشد . 7. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 8،48لغايت 65،68شامل هتل ها ، متل ها ، مهمانخانه ها و پانسيونهامي باشد. 8. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 6،8،10،12،28،29،33،41،48لغايت 65،68،69و 77 لغايت 84شامل مسافرخانه ها و مهمانپذير ها مي باشد . 9. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 4،6،7،8،10،12،23،24،26لغايت 35،45،46و 66 لغايت 84شامل استخرهاي شنا مي باشد . 10. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 6،7،8،10،12،24 لغايت 29 ،32،لغايت 35 ، 41،45،48 لغايت56، 58 لغايت 69 و 72 لغايت 84 شامل آرايشگاهها مي باشد . 11. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 6،8،10،23،26،28،29،32،33،34،35،41،45،48 لغايت 56و58 لغايت 84 شامل حمامها مي باشد . 12. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 8،23،28،29،32،34،35،45،48لغايت 74،78و 84 شاملنانوائيها مي باشد . 13. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 7،8،10،12،24لغايت 29،32،41،45،48 لغايت 74،77،78و84 شامل عطاري و بقالي مي باشد . 14. كليه مواد اين آئين نامه باستثناي مواد 7،8،10،12،24لغايت 29،32،34،35،41،45،48 لغايت 74و77 لغايت 84 شامل ميوه و سبزي فروشيها مي شود . 15.ضوابط بهداشتي و مفاد فني آئين نامه اجرايي ساير محلها و اماكن و مراكز و كارگاهها و كارخانجات مشمول اصلاح ماده 13 قانون مواد خوردني ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي متعاقبأ اعلام خواهد شد ..
+
نوشته شده در جمعه بیست و ششم اسفند 1384ساعت 12:48 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
هر گونه دخل و تصرف در عوامل محیط زندگی ( به منظور ایجاد شرایط مطلوب و شایسته برای زندگی از نظر سلامت جسمی ، رواني و اجتماعی ) را بهداشت محیط می گویند . به عبارت دیگر بهداشت محیط کنترل آن عده از عواملی است که به نحوی روی سلامت انسان تاثیر می گذارند . در این رشته از عدم ارتباط انسان با مسایل محیطی او مطرح است و اساس آن از یک طرف مبتنی بر عدم زیستی و بیولوژیکی و از طرف دیگر بکارگیری فنون و اصول مهندسی بهسازی می باشد . امروزه با توجه به رشد فزاینده آلودگیهای محیط زیست در اثر روند مصرفی زندگی انسانها در جوامع گوناگون جهان ، آلودگیها به سرعت به سیستم های مختلف زیستی موجودات زنده رخنه کرده و در نتیجه بقاء و زیست انسان را با خطر جدی مواجه ساخته است ، گسترش کویرها ، از میان رفتن جنگل ها ، آلودگی آب وهوا ، تخریب لایه ازن ، انقراض گونه های حیاتی ، تغییرات آب و هوا يي ، تمامی مشکلات محیطی ، آینده تاریکی را برای بشر ترسیم می کند ، خصوصا״ جاهایی که آلودگی با رشد بی رویه جمعیت و فقر همراه باشد بدیهی است که به موازات پیشرفت علم و تکنولوژی و ایجاد آلودگی های محیطی ، بشر هم برای دخالت و تغییر در محیط زندگی و ایجاد شرایط مطلوب تواناتر شده و می تواند برای رفع مشکلاتی که به دست خود بوجود آورده ، راه حلهای مناسبی پیدا کند . امروزه نقش بهداشت محيط در توسعه پايدار جوامع بر همگان مبرهن است و حتي مشكلات بهداشت محيطي را در حوزه سياسي و امنيتي جوامع بررسي مي نمايند.
+
نوشته شده در جمعه بیست و ششم اسفند 1384ساعت 12:39 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
WHO website www.prtsico.com http://www.info.gov.hk/dh/new/bullet.htm Copyright 1998-2006 Iranian Students' News Agency ISNA www.rashtmarket.com Wikipedia.org http://www.ha.org.hk/haconvention/hac2006/index.htm http://www.persianpoultry.net/modules.php?name=Content http://www.prtsico.com/archive/articles/8412/841207131.aspx http://www.all-about-bird-flu.net/bird-flu-news.php www.ivo.org.ir Pandemics Scientific American.com WHO avian influenza2005 Australian Disease 2005
+
نوشته شده در چهارشنبه بیست و چهارم اسفند 1384ساعت 8:42 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
آنفلوآنزاي پرندگان نوعي بيماري عفوني است كه عامل مؤثر آن ويروس آنفلوآنزاي طيور است. ويروس آنفلوانزا به طور طبيعي در بين پرندگان شايع ميشود. پرندگان وحشي در سراسر جهان اين ويروس را در روده خود به همراه دارند اما معمولا از اين ويروس بيمار نميشوند در عين حال بيماري آنفلوانزاي مرغي بسيار مسري است و ميتواند برخي از پرندگان اهلي و خانگي را مانند مرغها، اردكها و بوقلمونها را به شدت بيمار كرده و بكشد. ويروس آنفلوانزاي مرغي معمولا انسانها را بيمار نميكند ، اما چندين مورد ابتلا به اين بيماري در بين انسانها از سال 1997 اتفاق افتاده است. ويروس آنفلوانزاي مرغي A زير مجموعههاي بسيار متفاوتي دارد. علت تفاوت انواع مختلف اين ويروس با يكديگر پروتئينهاي خاصي است كه در سطح آن وجود دارد كه به 2 گروه HA و NA تقسيم ميشود. 16 نوع مختلف از ويروس HA و 9 نوع مختلف از ويروس NA از زير مجموعههاي ويروس نوع A تا كنون شناخته شده است. همچنين تركيبات بسيار متفاوتي از پروتئينهاي HA و NA امكانپذير است. تمام زير گروههاي شناخته شده از ويروس نوع A در پرندگان يافت ميشود. اما وقتي ما راجع به ويروس آنفلوانزاي مرغي صحبت ميكنيم منظور آن دسته از زير گروههاي نوع A هستند كه بيشتر در پرندگان يافت ميشوند. اين گونهها معمولا انسان را مبتلا نميكنند گرچه ما ممكن است بدانيم اين ويروسها قادر به بيمار كردن انسانها نيز هستند. وقتي درباره ويروسهاي آنفلوانزاي انساني صحبت ميكنيم منظور زير گروههايي است كه به طور گسترده در بين انسانها شايع ميشود. در حال حاضر تنها 3 نوع شناخته شده از زير گروههاي ويروس A از ويروسهاي آنفلوانزاي انساني شامل H1N1 ، H1N2 و H3N2 وجود دارد. اين احتمال وجود دارد كه برخي از قسمتهاي ژنتيكي از ويروسهاي فعلي آنفلوانزاي انساني از پرندگان منشاء گرفته باشد. ويروسهاي آنفلوانزاي نوع A دايما در حال تغيير هستند و ممكن است با گذشت زمان انسانها را نيز مبتلا كرده و در بين آنها شيوع پيدا كند. تمام پرندگان در برابر ويروس آنفلوانزاي مرغي آسيب پذيرند، اما بسياري از پرندگان وحشي ناقل اين ويروسها هستند بدون آنكه خود علايم بيماري را نشان دهند. اما شكل دوم كه شيوع بسيار كمتري دارد ولي بسيار بيماريزا است كاملا مشهود است. اين بيماري اولين بار در سال ۱۸۷۸در ايتاليا ديده شد، مشخصه آنفلوانزاي مرغي بيماريزا ظهور ناگهاني بيماري شديد ، انتقال سريع و ميزان بالاي مرگ و مير بالا است كه ميتواند ظرف ۴۸ساعت به ۱۰۰درصد برسد. در اين شكل از بيماري ويروس نه تنها همانند نوع خفيف آنفلوانزاي مرغي دستگاه تنفسي را مبتلا ميكند بلكه بافتها و اندامهاي مختلف بدن را نيز مورد تهاجم قرار ميدهد. اين بيماري به خاطر خونريزي داخلي شديد لقب " ابولا مرغي" گرفته است. تمام ۱۱زيرگروه "اچ آ" haemagluttinin و ۹زير گروه "ان آ " neuraminidaseويروسهاي آنفلوانزاي پرندگان ، مرغابيها را مبتلا ميكند. به همين خاطر يك منبع عظيم ويروسهاي آنفلوانزا را فراهم ميكند كه بطور دايم در بين پرندگان درحال انتشار است. در پرندگان وحشي آزمايشهاي مرتب در تشخيص برخي ويروسهاي آنفلوانزا مفيد است. بيشتر اين ويروسها بيضررند. تا امروز عامل تمام موارد شيوع انواع بسيار بيماريزا آنفلوانزاي مرغي، ويروسهاي زيرگروه اچ ۵و اچ ۷بوده است. ويروسهاي بيماريزا داراي يك اثر ژنتيكي هستند كه آنها را از ساير انواع ويروسهاي آنفلوانزاي پرندگان متمايز ميكند و با قدرت آنها ارتباط دارد. تمام ويروسهاي زيرگروه اچ ۵و اچ ۷قدرت بيماريزاي بالايي ندارند، اما بيشتر آنها قابليت كسب اين توانايي را دارند. تحقيقات جديد نشان داده است ويروسهاي اچ ۵و اچ ۷كه بيماريزايي پاييني دارند ميتوانند پس از چند دوره كوتاه انتشار در بين پرندگان جهش يافته و به ويروسهايي تبديل شوند كه قدرت بيماريزايي بالايي دارند. شواهد ضمني بيانگر آن است كه مرغابيهاي وحشي انواع ويروسهاي آنفلوانزاي پرندگان را كه بيماريزايي پاييني دارند به دستههاي پرندگان منتقل ميكنند، اما ويروسهايي را كه بيماريزايي زيادي دارند بطور مستقيم انتقال نميدهند. اين نقش به تازگي تغيير يافته است دستكم چندگونه مرغابي مهاجر ناقل ويروس بسيار بيماريزا اچ ۵ان ۱ديده شده است كه ويروس را در مسير مهاجرت خود به نقاط ديگري منتقل كردهاند. جابجايي پرندگان زنده ، انسانها (به ويژه زماني كه كفش و لباس آنها آلوده باشد) و خودروهاي آلوده، تجهيزات، دان مرغ، و قفس ويروسهاي آنفلوانزاي مرغي را به آساني منتقل ميكند. ويروسهايي كه بيماريزايي شديدي دارند ميتوانند تا مدتها در محيط زنده بمانند به ويژه زماني كه دماي هوا پايين است. بطور مثال ويروس اچ ۵ان ۱ميتواند دستكم ۳۵روز در دماي ۴درجه سانتيگراد در فضولات پرندگان زنده بماند. در دماي بسيار بالاتر ( ۳۷درجه سانتيگراد) ويروس اچ ۵ان ۱در فضولات پرندگان تا شش روز هم زنده مانده است. مهمترين اقدام براي مهار اين بيماري بسيار بيماريزا نابودي سريع تمام پرندگان آلوده يا در معرض آلودگي ، انهدام صحيح لاشهها، قرنطينه و ضدعفوني دقيق مزارع و اجراي اقدامات بهداشتي شديد يا امنيت زيستي است. محدوديت جابجايي پرندگان زنده در داخل كشورها و بين كشورها ديگر اقدام مهم براي كنترل اين بيماري است. سازمان دهي كنترل در مورد مزارع بزرگ تجاري كه شمار زيادي از پرندگان در فضاي بسته و تحت شرايط بهداشتي كاملا كنترل شده نگهداري ميشوند راحتتر است. كنترل اين بيماري در شبكههاي پرورش طيور كه پرندگان زيادي در دستههاي كوچك نگهداري ميشوند و در تمام مناطق روستايي يا اطراف شهرها پراكندهاند دشوارتر است. درصورتي كه انهدام پرندگان كه اولين سد دفاعي براي مهار شيوع اين بيماري است غيرعملي يا ناموفق باشد، تلقيح واكسن طيور در يك منطقه پرخطر را ميتوان به عنوان يك اقدام اضطراري تكميلي به كار برد به شرط آنكه واكسن با كيفيت استفاده شود و توصيههاي ارايه شده به دقت رعايت شود. استفاده از واكسنهاي حيواني با كيفيت پايين سلامت انسان را نيز به خطر مياندازد چرا كه درحالي كه به نظر ميرسد حيوان سالم است، اما ويروس را در محيط پخش ميكند. شيوع اين بيماري در پرندگاني كه در حياط خانهها نگهداري ميشوند علاوه بر كنترل دشوار آنها انسان را نيز در معرض خطر آلودگي قرار ميدهد. اين پرندگان آزادانه همه جا ميگردند و اغلب با پرندگان وحشي ميآميزند و از يك منبع آب مينوشند. اين وضع فرصت فراواني براي قرار گرفتن انسان در معرض اين ويروس فراهم ميكند به ويژه هنگامي كه پرندگان با سرد شدن وضع هوا در داخل خانهها نگهداري ميشوند يا به محل بازي يا خواب كودكان ميروند. فقر اين مشكل را تشديد ميكند. در شرايطي كه خانواده نميتواند از دست رفتن يك منبع مهم غذا و درآمد خود را تحمل كند، با مشاهده علايم بيماري يا مرگ پرندگان آنها را به مصرف خوراكي ميرسانند. ذبح كردن، پر كندن، كشتار و آماده كردن گوشت مرغ براي طبخ خطر تماس با ويروس را افزايش ميدهد. علاوه برآن با توجه به عادي بودن مرگ پرندگان در حياط خانهها به ويژه در شرايط نامساعد آب و هوايي مالكان آنها مرگ يا علايم بيماري را نشانه آنفلوانزاي مرغي تصور نميكنند و مقامات بهداشتي را با خبر نميكنند. اين امر علت اينكه شيوع اين بيماري در برخي مناطق روستايي تا ماهها شناسايي نميشود را توضيح ميدهد. عدم جبران خسارت مرغداران باعث ميشود صاحبان پرندگان آلوده شيوع اين بيماري را گزارش نكنند و به هنگام عمليات انهدام، پرندگان خود را پنهان نمايند. نقش پرندگان مهاجر در سال ۲۰۰۵براي اولين بار يك منبع مهم ديگر گسترش ويروس در پرندگان شناخته شد، هرچند هنوز به درستي درك نشده است. دانشمندان متقاعد شدهاند كه دستكم برخي پرندگان مهاجر در مسيرهاي طولاني سفر ناقل ويروس بيماريزا اچ ۵ان ۱هستند و اين ويروس را به دستههاي پرندگان در مسير حركت خود منتقل ميكنند. اگر نقش جديد پرندگان مهاجر از نظر علمي تاييد شود نشانگر آن است كه در رابطه ثابت و ديرينه ويروس اچ ۵ان ۱با منبع طبيعي پرندگان وحشي، تغييري بوجود آمده است. از اوسط سال ۲۰۰۵شواهدي در تاييد اين نقش مشاهده شد و از آن زمان تقويت شده است. مرگ بيش از ۶۰۰ پرنده مهاجر آلوده به ويروس اچ ۵ ان ۱ كه در زيستگاه طبيعي درياچه كينقايي در چين آغاز شد كاملا غيرعادي و شايد بيسابقه باشد. پيش از اين حادثه مرگ پرندگان وحشي در اثر ويروسهاي بيماريزاي آنفلوانزاي مرغي نادر بوده است و معمولا در موارد مجزا در مسير سفر ديده شده است. مطالعات علمي كه ويروسها را در موارد مختلف شيوع اين بيماري در پرندگان مقايسه كرده است نشان ميدهد ويروسهاي متعلق به كشورهايي كه به تازگي گرفتار اين بيماري شدهاند و همگي در مسير مهاجرت پرندگان قرار دارند تقريبا با ويروسهاي كشف شده در پرندگان مهاجري كه در درياچه كينقايي تلف شدند يكسان است. ويروسهاي دو مورد تلفات انساني در تركيه با ويروس درياچه كينقايي نيز تقريبا يكسان بود.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:18 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
ويروسهاي آنفلوانزا معمولا خاص گونههاي جانوري هستند يعني ويروسهايي كه يك گونه جانوري را مبتلا ميكنند(انسانها، برخي پرندگان، خوكها، اسب، و فك) به همان گونه وفادار ميمانند و به ندرت به ديگر گونههاي جانوري انتقال مييابند. از سال ۱۹۵۹موارد ابتلا انساني به ويروس آنفلوانزاي مرغي فقط به ۱۰مورد بالغ ميشود. از صدها نوع ويروس آ آنفلوانزاي مرغي فقط چهار ويروس انسان را مبتلا كرده است: اچ ۵ان1 ، اچ ۷ان7 ، اچ ۹ان2 دومين دليل نگرانكننده براي سلامت انسان كه نگراني بسيار بيشتري را فراهم كرده است اين است كه ويروس اچ ۵ان ۱درصورت فراهم بودن شرايط كافي ويژگيهاي لازم براي آغاز يك آنفلوانزاي جهانگير را بدست آورد. اين ويروس درحال حاضر تمامي شرايط لازم براي شروع يك بيماري جهانگير را بدست آورده است كه عبارت است از" توانايي گسترش موثر و پايدار در بين انسانها. درحالي كه ويروس اچ ۵ان ۱در حال حاضر بيشترين نگرانيها را ايجاد كرده است نميتوان احتمال جهانگير شدن ساير ويروسهاي آنفلوانزاي مرغي كه انسان را نيز مبتلا ميكنند رد كرد. در اولين شيوع مستند اچ ۵ان ۱در بين انسانها كه در سال ۱۹۹۷در هنگ كنگ رخ داد و ۱۸تن به اين ويروس مبتلا شدند هم زمان شيوع آنفلوانزاي مرغي شديد ناشي از يك ويروس مشابه ديگر در مزارع پرورش مرغ و بازار عرضه طيور زنده نيز مشاهده شد. مطالعات گسترده بر روي نمونههاي انساني ثابت كرد تماس مستقيم با پرندگان بيمار علت ابتلا انسانها بوده است. مطالعاتي كه بر روي اعضاي خانواده و تماسهاي اجتماعي بيماران ، كاركنان بهداشتي كه مراقبت از اين بيماران را به عهده دارند و كساني كه اقدام به جمع آوري و نابودي اين پرندگان ميكنند شواهد بسيار محدودي از انتقال اين بيماري از شخص به شخص ديگر را نشان داده است. به دنبال نابودي پرندگان ابتلا انسانها نيز متوقف شد. در هنگ كنگ سه روز پس از نابودي كل جمعيت ۱/۵ ميليوني پرندگان اين پديده مشاهده شد. برخي از كارشناسان براين باورند كه اقدام موثر از بروز يك همهگيري جلوگيري كرد. تمامي شواهد موجود نشان ميدهد تماس مستقيم با پرندگان بيمار يا تلف شده علت اصلي ابتلا انسان به ويروس اچ ۵ان ۱است. رفتارهاي پرخطر: ذبح، پر كندن، كشتار و آماده كردن گوشت پرندگان آلوده براي مصرف مشخص شده است. در موارد معدودي تماس با فضولات پرندگان يك منبع آلودگي محسوب ميشود اين امر زماني اتفاق ميافتد كه كودكان در محلهايي كه پرندگان آزادانه در آنجا رها شدهاند به بازي ميپردازند. شناكردن در آبهايي كه لاشه پرندگان آلوده در آنها انداخته شده يا آلوده به فضولات پرندگان مبتلا است ديگر منبع آلودگي انسان محسوب ميشود. در برخي موارد محققان نتوانستهاند يك منبع تماس قابل قبول را شناسايي كنند و برخي عوامل محيطي ناشناخته در موارد معدودي منجر به ابتلا انسانها به آنفلوانزاي مرغي شده است. نقش احتمالي پرندگاني مانند طوطي يا استفاده از فضولات پرندگان آلوده به عنوان كود در اين زمينه مطرح شده است. درحال حاضر ويروس اچ ۵ان ۱عمدتا بيماري پرندگان محسوب ميشود. وجود مانع بين گونهها مسئله مهمي است. ويروسها به راحتي از پرندگان به انسانها منتقل نميشوند. با وجود ابتلا دهها ميليون قطعه پرنده در ابعاد جغرافيايي وسيع به مدت بيش از دو سال كمتر از ۲۰۰مورد ابتلا انساني در آزمايشگاهها تاييد شده است. بنابه دلايل ناشناختهاي بيشتر موارد در خانوادههاي روستايي و پيرامون شهرها رخ داده است كه دستههاي كوچك طيور نگهداري ميشوند. بازهم بنابه دلايل ناشناختهاي موارد بسيار معدودي در گروههاي پرخطر مانند كارگران مرغداريهاي تجاري، كارگران بازار عرضه پرندگان زنده، مسئولان جمعآوري و انهدام پرندگان، دامپزشكان، و كاركناب بهداشتي كه بدون تجهيزات حفاظتي كافي وظيفه مراقبت از بيماران را به عهده دارند مشاهده شده است. نبود اين امكانات علت ميزان بالاي ابتلا به اين بيماري در جوانان و كودكاني است كه پيشتر سالم بودهاند. براي تعريف بهتر شرايط تماس، رفتارها، يا عوامل ژنتيكي يا ايمني شناسي كه شانس ابتلا انساني را بالا ميبرد بايد تحقيقاتي در اين زمينه انجام شود.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:13 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
بررسي تمامي موارد تاييد شده اخير در چين، اندونزي، و تركيه، تماس مستقيم با پرندگان آلوده را اصليترين منبع تماس با اين ويروس نشان ميدهد.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:10 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
علايم اين بيماری در انسانها به صورت يک تب خفيف آغاز می شود همراه با سر درد و درد مفصل. بعد از يک روز اين تب ممکن است از بين برود اما ولی امکان دارد تا يکی دو روز آينده هم ادامه پيدا کند. علايم بعدی سرفه و علايم تنفسی است که می تواند به ورم ملتهمه منجر شود. اگر در اين مرحله بيمار مدوا بشود اين علايم از بين می رود و بيماری از بين می رود. بدون مداوا بعد از اين مرحله بيماری مبدل به نوعی بيماری حاد تنفسی می شود. در اين مرحله اکسيژن به مغز نمی رسد و به کما رفتن بيمار و متاسفانه مرگ را در پی دارد. در پرندگان اين بيماری با به اصطلاح "تو لک" رفتن شروع می شود. پرها پف می کنند و از چشمهای پرندگان آب می آيد و بدنشان ملتهب می شود. آبريزش از ناحيه بينی پرندگان شروع می شود. پرنده آب و دانه نمی خورد تا اينکه از بين می روند. در کالبدگشايی متوجه می شويم که ريه ها ملتهب هستند، دستگاه گوارشی خونريزی دارد و کيسه های هوايی عفونی شده اند. سرفه، گلودرد، تنگي نفس، سابقه تماس در يك هفته قبل با پرندگان آلوده كه مرده باشد يا در مرحله واگير باشد و يا سطوح آلوده به ويروس، تب بالاي ۳۸درجه از علائم بيماري آنفلوانزاي مرغي در انسان محسوب مي شود. كارگران مرغداري، افرادي كه پرندگان را ميگيرند و در قفس نگهداري ميكنند، مغازه داراني كه كار آنها فروش پرنگان زنده است از افراد در معرض خطر محسوب ميشوند. آشپزها، فروشندگان پرندگان دست آموز،دامپزشكان،مراقبين بهداشتي نيز از ديگر افراد در معرض خطر هستند.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:8 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
ويروس آنفلوانزاي پرندگان (مرغي) که مي تواند باعث مرگ ا نسان شود توسط گربه قابل انتقال است. پيش از اين تصور مي شد گربه هاي خانگي نسبت به بيماري ها ي ايجاد شده توسط ويروس هاي آنفلوانزاي تيپ A که يکي از آنها بنام H5N1 عامل ايجاد آنفلوانزاي مرغي است ، مقاومند. اين بيماري در اوائل سال منجر به مرگ لااقل 20 نفر در آسيا شد و کشاورزان را وادار کرد تا تقريبا 200 ميليون پرنده را جمع آوري کنند. نتايج تحقيق انجام شده توسط مرکز پزشکي Erasmus در روتردام در ژورنا ل Science منتشر شده است. محققان هشدار داده اند يافته هاي آنان بدين معناست که گربه ها منبع بالقوه عفونت براي انسان محسوب مي شوند. اين تحقيق همچنين بر توانائي تغيير ويروس براي آلوده ساختن گونه هاي جديد تاکيد مي کند. H5N1 نمي تواند بطور معمول از شخصي به شخص ديگر منتقل شود اما نگراني دانشمندان از اين است که اگر ويروس اين توانائي را کسب کند ، مي تواند تهديد جدي براي ميليون ها نفر بشمار آيد. طي شيوع اخير بيماري برخي گزارشات واصله حاکي از ارتباط آن با حيوانات بود لذا گروه هلندي مطالعه روي گربه را آغاز کرد. آنها درصدد بودند دريابند که آيا با ورود ويروس به هواي محيط و يا در اثر خوردن مرغ آلوده گربه ها بيمار مي شوند. شش گربه به بيماري ريوي شديدي مبتلا شدند و بيماري را به دو گربه ديگر که در محدوده نزديک آنها بودند انتقال دادند. محققان همچنين تاثير تيپ ديگر ويروس آنفلوانزا ، H3N2 را که بطور رايج باعث ايجاد آنفلوانزا در انسان مي شود را بررسي کردند. گربه هائي که بهمان طريق در معرض اين ويروس قرار گرفتند ، بيمار نشدند. نتيجه گيري محققان اين است که طي شيوع ويروس H5N1 گربه هاي خانگي يا از طريق تغذيه با ماکيان يا پرندگان وحشي آبوده و يا در اثر تماس با گربه هاي آلوده ، در معرض ابتلا ء به بيماري قرار مي گيرند. و ديگر آنکه نقش گربه در انتقال ويروس H5N1 بين ماکيان مزرعه و از ماکيان به انسان بايد مورد ارزيابي قرار گيرد. مطلب سوم اينکه گربه ممکن است شرائط سازگاري ويروس آنفلوانزاي مرغي با پستانداران را فراهم نموده در نتيجه احتمال وقوع يک آنفلوانزاي انساني پاندميک را افزايش دهد. به گفته پرفسور جان آکسفورد متخصص ويرولوژي در کالج کوئين مري لندن ، اين مطالعه بسيار با ارزش و تا حدي هشداردهنده است. وي مي گويد در حال حاضر مدرک زيادي مبني براحتمال آلوده شدن گربه با ديگر اشکال ويروس آنفلوانزاي انساني در دست نيست و بنابراين احتمال اينکه H5N1 بتواند در بدن گربه با يک ويروس انساني ترکيب شده توليد سويه جديد کشنده اي را نمايد ، اندک است اما احتمال آن وجود دارد که گربه ها مسئول گسترش آنفلوانزاي مرغي از مزرعه اي به مزرعه ديگر باشند و اين پديده اي است که موجب نگراني دانشمندان شده است. پرفسور آکسفورد همچنين اشاره مي کند که برخي تحقيقات نشان مي دهند خوک ها نيز ممکن است با ويروس H5N1 آلوده شوند و برخلاف گربه ها مي توانند انواع انساني ويروس آنفلوانزا را نيز دارا باشند. وي معتقد است ويروس H5N1 بيش از پيش نگران کننده و آسيب زاست. اگرقرار باشد ويروسي در آينده نزديک منجر به ايجاد يک پاندميک بزرگ انساني شود ، احتمالا ويروس H5N1 خواهد بود.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:7 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
1 – واحدهاي بهداشت محيط و حرفه اي سراسر كشور موظفند با همكاري سازمان حفاظت محيط زيست استان يا منطقه تحت پوشش خود محلهاي مناسب براي دفن لاشه هاي آلوده را مشخص نمايند . 2 – واحدهاي بهداشت محيط و حرفه اي سراسر كشور موظف به ارائه آموزش و مشاوره هاي لازم در خصوص ايمني شغلي افراد دخيل در امر مبارزه با طغيان بيماري در طيور و كليه كارگران و افراد شاغل در مرغداريها هستند . 3 – به جهت حفظ ايمني زيستي فارمهاي پرورش طيور مسئوليت نظارت و اجراي مفاد دستورالعملهاي صادره حسب مورد به عهده مسئول اكيپ مراقبت فعال و يا مسئول اكيپ امحاء و معدوم سازي مطابق با دستورالعملهاي سازمان دامپزشكي كشور است . 4 – در صورتي كه دفع لاشه ها در محل فارم آلوده امكانپذير نباشد واحدهاي بهداشت محيط به درخواست بالاترين مقام مسئول مبارزه با بيماريهاي دامي و با همكاري سازمان حفاظت محيط زيست محل و اداره مبارزه با بيماريهاي استان يا منطقه تحت پوشش بايد نسبت به معرفي محلي ايمن بر اساس دستورالعملهاي صادره اقدام و نظارت كافي در خصوص حسن انجام كار بعمل آورند. 5 – واحدهاي بهداشت محيط و حرفه اي در سراسر كشور موظفند به محض درخواست واحد مبارزه با بيماريهاي استان يا منطقه تحت پوشش خود نسبت به معرفي آشپزها ، فروشندگان مرغ افرادي كه با ماكيان اهلي زنده يا كشته در تماس هستند و فروشندگان پرندگان دست آموز به واحد مبارزه با بيماريها اقدام و پيگيريهاي لازم را بعمل آورند. جزئيات اقدامات پيشگيرانه را دستورالعملهاي مركز مديريت بيماريها مشخص خواهد ساخت . 6 – واحد بهداشت محيط و حرفه اي سراسر كشور موظفند به محض اعلام اداره مبارزه با بيماريهاي منطقه تحت نظارت خود نسبت به تشديد نظارتهاي بهداشتي در منطقه تحت پوشش خود اقدام و از عرضه مرغ و تخم مرغ خارج از نظارت شبكه دامپزشكي و بهداشتي كشور جلوگيري بعمل آورند. 7 – عرضه مرغ زنده در شرايط اعلام طغيان بيماري در منطقه ممنوع است . 8 – شستشوي مرغها توسط فروشندگان اكيدا ممنوع است . 9 – در شرايط اعلام بروز طغيان در بيمار ي فروشندگان بايد در عرضه جوجه كباب ، فيله ، شنيسل و ساير محصولات مرغي خام و كلا هرگونه اقدامي كه نيازمند شقه كردن لاشه باشد دقت كافي بعمل آيد . 10 - واحدهاي بهداشت محيط و حرفه اي سراسر كشور موظفند آموزشهاي لازم در خصوص پيشگيري از ابتلا به بيماري ايمني غذايي و رعايت اصول بهداشتي در تهيه مواد غذايي از مواد خام مرغي را به كسبه تحت پوشش فعالانه ارائه دهند.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:5 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
1 – افرادي كه در كشتار جمعي و انتقال ماكيان آلوده يا مشكوك به آلودگي مشاركت دارند بايد از وسايل حفاظت فردي مناسب به شرح ذيل استفاده نمايند : - لباس محافظ ترجيحا بصورتي كه تمام بدن را بپوشاند همراه با پيش بند غير قابل نفوذ يا استفاده از گان جراحي با آستينهاي داراي سردست بلند . - دستكشهاي لاستيكي بادوام كه بتوان ضدعفوني كرد . - ماسكهاي تنفسي N95- N99 - N100 براساس استانداردهاي اروپايي CEP2 - عينك مناسب - چكمه هاي لاستيكي يا از جنس پلي اورتان تا بتوان آنرا ضدعفوني نمود و يا استفاده از كاور پاي يكبار مصرف 2 – تمام افرادي كه در تماس با حيوانات آلوده هستند بايد دست خود را مداوما با آب و صابون شستشو نمايند . افرادي كه در كشتار جمعي حيوانات آلوده مشاركت دارند بايد پس از عمليات دستان خود را ضد عفوني كنند . 3 - در زمان پاكسازي محيطي محل دفع حيوانات كشتار شده ، استفاده از شيوه هاي حفاظتي پيش گفته ضروري است . 4 – تمام افرادي كه در تماس با ماكيان آلوده هستند يا در مزارعي كه مشكوك به آلودگي هستند كار مي كنند بايد تحت مراقبت مسئولان بهداشتي منطقه قرار گيرند . 5 - با يد كارگران و دامپزشكاني كه در تماس با حيوان آلوده هستند مورد مراقبتهاي سرولوژيكي قرار گيرند.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:1 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
هدف از دفع لاشه ها ، مواد ، محصولات و ضايعات حيواني پيشگيري از انتشار عفونت است . به همين دليل اين امر از جمله ضروري ترين بخشهاي مبارزه با بيماري است . 1 – براي دفع لاشه ها بايد فاكتورهاي ذيل را مد نظر قرار داد: - طبيعت و مقدار موادي كه بايد دفع شوند . - در دسترس بودن محل - قابليت دسترسي محل براي خودروهاي سنگين - خاكي يا سنگي بودن محل - سطح آبهاي زيرزميني - ميزان نزديكي به آبگيرها ، منافذ يا چاهها - نزديكي به خطوط انتقال گاز ، آب ، برق و تلفن ، زهكشها و فاضلاب و ازاين قبيل - نزديكي به محلهاي ساخت و ساز و اماكن مسكوني - محدوديت از نظر ايجاد آتش و ديگر خطرات - شرايط آب و هوايي محل از جمله جهت وزش بادهاي غالب - در دسترس بودن امكانات كافي براي دفن لاشه ها - در دسترس بودن سوخت كافي براي سوزاندن لاشه ها - وجود سازه هاي هوايي نظير خطوط هوايي انتقال برق و از اين قبيل - طرحهاي بعدي براي كاربري محل 2 – دفع لاشه ها بايد بلافاصله پس از كشتن آنها انجام شود 3 – لاشه ها و ديگر مواد آماده براي دفن بايد مورد محافظت قرار گيرند تا امكان دسترسي افراد غير مجاز ، تغذيه حيوانات خانگي و حيوانات وحشي از آنها و تماس پرندگان با انها كاهش يابد. 4 – در صورتي كه دفع دچار تاخير گردد بايد با استفاده از ضدعفوني كننده هاي مناسب لاشه ها را ضدعفوني كرد . 5 - قبل از شروع كار دفع لاشه ها ، پرسنل بايد بطور كامل توجيه شوند . 6 – استفاده از وسايل مناسب حفاظت فردي براي پرسنل درگير در كار دفع ضروري است . 7 – محل دفع لاشه ها بهتر است در داخل همان فارم آلوده باشد. 8 – در صورتي كه محدوديتهاي موجود مانع از انجام عمليات دفع در داخل فارم آلوده شود ، با كسب اجازه از ستاد مركزي كنترل بيماري در منطقه يا استان مي توان نسبت به حمل و نقل لاشه ها به محلي مناسب در خارج از فارم اقدام نمود. 9 – حمل لاشه ها را مي توان در ظرفي غير قابل نفوذ مثل بشكه هاي 220 ليتري پلاستيكي كه درب آنها به خوبي بسته مي شوند ، به انجام رساند. 10 – فضاي خالي بالاي ظرف به دما و فاصله محل دفع تا فارم بستگي دارد. 11 – وسيله نقليه حمل لاشه ها بايد به آهستگي حركت كرده و توسط اسكورتي از پليس و كارشناسان بهداشتي همراهي شود . 12 – ماموران اسكورت بايد تجهيزات لازم براي ضدعفوني آنچه كه در طول مسير از خودرو حمل لاشه ها بيرون ريخته مي شود به همراه داشته باشند. 13 – كليه وسايط نقليه بايد قبل از خروج از فارم و پس از تخليه بار ، تميز و ضدعفوني شوند. 14 – پايان موفقيت آميز عمليات حمل و يا هرگونه شكسته شدن زنجيره ايمني زيستي بايد كتبا به مقامات صلاحيت دار منطقه يا استان گزارش شود. 15 – شيوه مرجح براي دفع لاشه ها دفن مي باشد . 16 - براي انتخاب محل دفن لاشه ها در خارج از فارم آلوده نكات ذيل بايد مد نظر قرار گيرد: - محل انتخابي بايد در دسترس باشد بطوري كه تجهيزات حفر گودال و دفن لاشه ها به سادگي به آن داخل و يا از آن خارج شود. - محل بايد با توجه به ميزان فاصله از آبهاي جاري ، چاهها و ماندآبها و حفرات آبگير ، سطح آب زيرزميني ، فاصله از امكنه بخصوص اماكن مسكوني ، فاصله از زمينهاي با كاربري عمومي مثل : جاده ها ، شيب زمين ، نفوذ پذيري خاك در صورت وجود لاشه هاي زياد فضاي كافي براي ذخيره سازي موقت لاشه ها و همچنين جهت وزش بادهاي غالب انتخاب شوند . - محل دفن بايد خاكي بوده و خاك آن نيز از مقاومت كافي برخوردار باشد . - آبهاي جاري بر سطح محل دفن نبايد وارد حفره شوند . ايجاد مسير انحرافي براي جلوگيري از ورود آب جاري بداخل حفره ضروري است . - براي حفر گودال استفاده از بيل مكانيكي توصيه مي شود . - ابعاد گودال حفر شده براي دفن بستگي به وسيله مورد استفاده ، شرايط محل و حجم موادي دارد كه بايد دفن گردند . عمق بايد بصورتي انتخاب شود كه حفر آن امكان پذير باشد . همچنين ديواره آن بايد عمودي بوده و پهناي آن به گونه اي باشد كه بتوان آن را از يك طرف پر كرد . - عمق گودال حفر شده بايد 5 متر باشد كه تا ارتفاع 5/2 متري از لاشه پر مي شود بايد در نظر داشت كه فاصله كف حفره تا سطح احتمالي آب زير زميني باتيد بيشتر از يك متر باشد . عرض گودال حداكثر 3 متر در نظر گرفته مي شود . طول گودال بستگي به تعداد لاشه هاي قابل دفن دارد . در هر حال حجم ظروف مورد استفاده براي حمل لاشه ها مي تواند حجم گودال مورد نياز براي دفن را با توجه به نكات ذكر شده مشخص نمايند. - حفره بايد بصورتي پر شود كه خاك روي آن بصورت كپه درآيد . - قبل از پركردن در كف گودال آهك ريخته و سپس لايه اي خاك به ضخامت چهل سانتي متر روي آن قرار گيرد و سپس لاشه ها در داخل گودال ريخته شود و پس از يك لايه 40 سانتي متري ديگر از خاك مقدار ديگري آهك كشته به آن اضافه كرده و نهايتا گودال پر خواهد شد. - محل دفن بايد پس از پايان كار مورد بازديد منظم قرار گيرد ، تا در صورت بروز هرگونه مشكل نسبت به رفع آن اقدام فوري صورت گيرد.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 6:0 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
شيوع آنفلوانزاي مرغي شديد كه از اواسط ۲۰۰۳در جنوب شرق آسيا شروع شد و اكنون به اروپا رسيده است، شديدترين و بزرگترين شيوع اين بيماري محسوب ميشود. تاكنون ۹كشور آسيايي (جمهوري كره، ويتنام، ژاپن، تايلند، كامبوج، جمهوري دمكراتيك لائوس ، اندونزي، چين و مالزي شيوع اين بيماري را در كشور خود گزارش دادهاند. از اين ميان ژاپن، جمهوري كره، و مالزي شيوع اين بيماري را مهار كردهاند و درحال حاضر عاري از اين بيماري محسوب ميشوند. اما در برخي از اين كشورها ويروس بومي شده است. در اواخر ژوييه ۲۰۰۵اين ويروس از مرزهاي جغرافيايي اوليه خود در آسيا گذشت و پرندگان وحشي و اهلي را در روسيه و بخشهاي همجوار قزاقستان مبتلا كرد. تقريبا هم زمان در مغولستان اين ويروس در پرندگان وحشي مشاهده شد. در اكتبر ۲۰۰۵گزارشهايي در مورد مشاهده اين ويروس در تركيه، روماني و كرواسي منتشر شد. اوايل دسامبر ۲۰۰۵اواكرين اولين شيوع اين بيماري را در پرندگان اهلي منتشر كرد. بيشتر موارد شيوع جديدتر اين بيماري به سرعت كشف و اعلام شد. گسترش بيشتر اين ويروس از طريق مسيرهاي مهاجرت مرغابيهاي وحشي پيش بيني شده است. مهاجرت پرندگان پديدهاي است كه بازهم تكرار ميشود. كشورهايي كه در مسير مهاجرت پرندگان از آسياي مركزي قرار دارند با خطر دايمي ورود اين ويروس به داخل پرندگان اهلي خود روبر هستند. پيش از اين شيوع آنفلوانزاي مرغي بيماريزا در پرندگان نادر محسوب ميشد. بجز مواردي از شيوع اين بيماري در اثر ويروس اچ ۵ان ، ۱از سال ۱۹۵۹تاكنون فقط ۲۴مورد آنفلوانزاي مرغي شديد در سراسر جهان به ثبت رسيده است كه از اين تعداد ۱۴مورد در دهه گذشته رخ داده است، بيشتر موارد محدوديت جغرافيايي داشته است و در موارد معدودي به يك مزرعه يا يك دسته پرندگان منحصر مانده است و فقط يك ويروس در سطح جهاني گسترش يافت. در موارد شيوع گسترده، اين بيماري خسارتهايي را به بخش كشاورزي وارد كرده است و مهار آن دشوار بوده است. آخرين آمار ابتلا به آنفلوانزاي مرغي در كشورهاي مختلف: سازمان جهاني بهداشت تاكنون مرگ ۱۸ تن را در اندونزي بر اثر ابتلا به آنفلوانزاي مرغي تاييد كرده است. سازمان جهاني بهداشت آخرين آمار مبتلايان و قربانيان آنفلوانزاي مرغي را به اين شرح اعلام كرده است: نام كشور / موارد كلي ابتلاء :
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 5:56 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
اين توصيههاي بهداشتي دهگانه عبارتند از: - از دست زدن به پرندگان اهلي و وحشي و تماس با گوشت خام، پر، مدفوع و ساير مواد زائد آنها خودداري كنيد. - هرگونه مرگ و مير پرندگان اهلي و وحشي، حتي در تعداد كم را به مراكز بهداشتي گزارش دهيد. - مرغ، خروس و ساير پرندگان خود را در فضاي باز رها نكنيد و از تماس آنها با پرندگان وحشي جلوگيري نماييد. - از مصرف گوشت نيم پز، تخم مرغ خام و نيم پز خودداري كنيد. - در صورت تماس با پرنده يا محصولات پرندگان اهلي و وحشي، كندن پر پرندگان يا دست زدن به تخم آنها، دستهاي خود را به دقت با آب و صابون بشوييد. - كودكان را از حضور در مرغداريها و مراكز نگهداري و پرورش هر نوع پرنده منع نماييد. - افرادي كه در تماس با پرندگان آلوده يا تلف شده هستند به دقت به علائم اين بيماري در بدن خود توجه و در صورت مشاهده آنها به مراكز بهداشتي مراجعه كنند. اين علائم عبارتند از: شروع ناگهاني بيماري با تب و لرز، سردرد، درد عضلاني، بي حالي، بي اشتهايي، ريزش اشك، سوزش و قرمزي چشم، سرفه خشك، درد شديد گلو، انسداد و ترشح از بيني. - واكسن آنفلوآنزاي انساني از ابتلا به آنفلوآنزاي پرندگان جلوگيري نميكند و اين واكسن فقط در افرادي كه در معرض خطر آنفلوآنزاي انساني يا عوارض شديد آن هستند تجويز ميشود. - بيماري آنفلوآنزا يك بيماري تنفسي بوده و از طريق ترشحات تنفسي هنگام سرفه، عطسه و ترشحات بيني منتقل ميشود. رعايت نكات بهداشتي فردي همچون شستوشوي دستها پس از عطسه و سرفه، استفاده از دستمال تميز موقع سرفه و عطسه جلوي دهان و بيني، خودداري از روبوسي و دست دادن با ديگران، انتقال بيماري را كاهش ميدهد. مهمترين اقدام كنترلي آنفلوآنزاي پرندگان شامل شناسايي و معدوم كردن سريع كليه پرندگان بيمار يا تماس يافته، دفع مناسب لاشهها و قرنطينه و ضد عفوني كردن مرغداريها ميباشد. - جلوگيري از تماس پرندگان وحشي باعث پيشگيري از انتشار ويروسهاي بيماريزا در بين پرندگان اهلي ميگردد.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 5:51 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
|
|
|
||||
|
در بسياري از مبتلايان ، بيماري ناشي از ويروس اچ ۵ان ۱ يك دوره باليني تهاجمي را به دنبال دارد كه به سرعت تشديد ميشود و خطر مرگ در آن بالاست. دوره نهفتگي آنفلوانزاي مرغي اچ ۵ان ۱طولانيتر از آنفلوانزاي معمولي فصلي است كه حدود ۲تا ۳روز طول ميكشد. دادههاي كنوني نشان ميدهد دوره نهفتگي اين ويروس از ۲تا ۸روز و احتمالا تا ۱۷روز متغير است. اما احتمال تماسهاي گوناگون با اين ويروس تعريف دقيق دوره نهفتگي را دشوار ميسازد. سازمان جهاني بهداشت در حال حاضر دوره نهفتگي ۷روز را براي تحقيقات ميداني و كنترل تماسهاي بيماران توصيه ميكند. علايم اوليه شامل تب بالا معمولا درجه حرارت بالاتر از ۳۸درجه سانتيگراد و علايم شبه آنفلوانزا است. اسهال، استفراغ، دل درد، درد در ناحيه سينه، خونريزي از بيني و لثهها نيز در برخي بيماران جزو علايم اوليه گزارش شده است. اسهال آبكي بدون خون در آنفلوانزاي مرغي اچ ۵ان ۱بيشتر از آنفلوانزاي معمولي فصلي ديده ميشود. طيف علايم باليني وسيع تر است و تمامي موارد تاييد شده انساني علايم تنفسي را نشان ندادهاند. در دو بيمار در جنوب ويتنام تشخيص باليني آنسفاليت حاد بود و هيچ يك از بيماران علايم تنفسي را نشان ندادند. در يك مورد ديگر در تايلند بيمار تب و اسهال داشت، اما علايم تنفسي نداشت. هر سه اين بيماران سابقه تماس مستقيم با پرندگان آلوده را داشتهاند. يك ويژگي مورد مشاهده در بسياري از بيماران بروز علايمي در دستگاه تنفسي تحتاني در شروع بيماري است. بسياري از مبتلايان در اولين مراجعه به پزشك علايم بيماري را در دستگاه تنفسي تحتاني نشان ميدهند. در شواهد كنوني، دشواري در عمل تنفس ۵روز بعد از ظهور علايم اوليه ديده ميشود. ناراحتي تنفسي ،خشن شدن صدا ، صداي خش خش به هنگام عمل دم معمولا مشاهده ميشود. ترشح بزاق ثابت نيست و گاهي حاوي خون است. به تازگي ترشحات تنفسي خون رنگ در تركيه مشاهده شده است. تقريبا تمام بيماران به ذات الريه مبتلا ميشوند. در شيوع اين بيماري در هنگ كنگ در تمام موارد شديد بيماري، ذات الريه اوليه ويروسي مشاهده شد كه به درمان با داروهاي پادزيست پاسخ نميداد. اطلاعات محدود در شيوع اخير اين بيماري، وجود ذات الريه اوليه ويروسي را در اچ ۵ان ۱بدون شواهد ميكرب شناسي عفونت باكتريايي ثانويه نشان ميدهد. پزشكان تركيه ذات الريه را يك مشخصه حتمي در موارد شديد گزارش دادهاند و مثل همه جا اين بيماران به درمان با پادزيستها پاسخ ندادهاند. در بيماران مبتلا به ويروس اچ ۵ان ۱تشديد علايم باليني به سرعت رخ ميدهد. در تايلند فاصله بين شروع بيماري تا بروز ناراحتي حاد تنفسي حدود ۶روز طول كشيد كه از ۴تا ۱۳روز متغير است. در موارد شديد در تركيه پزشكان ۳تا ۵روز بعد از ظهور علايم اوليه، نارسايي تنفسي را مشاهده كردند. يك ويژگي شايع ديگر اين بيماري از كار افتادن عملكرد چندين عضو بدن به ويژه كليه و قلب است. ناهنجاريهاي شايع آزمايشگاهي شامل لكوپني و لنفوپني ، leukopenia ، lymphopeniaافزايش سطح آنزيم كبدي ، aminotransferasesو كاهش خفيف تا متوسط پلاكت، (thrombocytopenia) و برخي موارد انعقاد منتشره داخل عروقي ميشود. شواهد محدودي بيانگر آن است كه برخي داروهاي ضدويروسي به ويژه oseltamivir با نام تجاري( تاميفلو) ميتواند طول مدت تكثير ويروسها را كاهش و شانس زنده ماندن بيمار را افزايش دهد مشروط بر آنكه ظرف ۴۸ساعت بعد از ظهور علايم بيماري مورد استفاده قرار گيرد. با اين حال پيش از شيوع اين بيماري در تركيه بيشتر موارد در اواخر دوره بيماري تشخيص داده شده و درمان شدند. به اين علت دادههاي باليني در مورد اثربخشي تاميفلو محدود است. علاوه برآن اين دارو و ساير داروهاي ضد ويروسي براي درمان و پيشگيري از آنفلوانزاي فصلي تهيه شدهاند كه شدت آن كمتر است و مدت تكثير ويروس كوتاهتر است. توصيههاي مطرح شده در مورد دوز بهينه و مدت زمان درمان در آنفلوانزاي مرغي اچ ۵ان ۱و نيز در كودكان بايد مورد بازنگري فوري قرار گيرد كه سازمان جهاني بهداشت اين امر را به عهده گرفته است. در موارد مشكوك، تاميفلو بايد به محض شروع علايم بيماري ( تا ۴۸ساعت بعد از شروع علايم) مصرف شود تا اثربخشي آن به حداكثر برسد. اما با توجه به ميزان بالاي مرگ و مير ويروس اچ ۵ان ۱و شواهدي در تكثير طولاني ويروس، تجويز اين دارو بايد براي بيماراني كه در مراحل پيشرفته اين بيماري هستند نيز مدنظر قرار گيرد. درحال حاضر دوز توصيه شده تاميفلو براي درمان آنفلوانزا در اطلاعات اين دارو در پايگاه اينترنتي شركت سازنده تاميفلو موجود است. دوز توصيه شده تاميفلو براي درمان آنفلوانزا در بزرگسالان و نوجوانان ۱۳سال به بالا ۱۵۰ميلي گرم در روز است كه به صورت دو نوبت ۷۵ميلي گرمي در روز تا ۵روز تجويز ميشود. در مورد استفاده از اين دارو براي كودكان زير يك سال اشارهاي نشده است. از آنجا كه مدت زمان تكثير ويروس در اچ ۵ان ۱طولاني است، پزشكان بايد مدت درمان را به ۷تا ۱۰روز در بيماراني كه واكنش باليني نشان نميدهند افزايش دهند. در عفونتهاي شديد به اين ويروس پزشكان بايد افزايش دوز روزانه يا طول درمان را مدنظر قرار دهند و در نظر داشته باشند كه دوز بالاتر از ۳۰۰ميلي گرم در روز با افزايش عوارض جانبي ارتباط دارد. در مورد تمام بيماران بايد بطور مرتب تحت آزمايش قرار گيرند تا تغييرات ميزان ويروسها در بدن آنها ارزيابي شود و ميزان دارو و تاثير آن مورد سنجش قرار گيرد. نمونهگيري فقط بايد طي اقدامات مناسب براي كنترل عفونت انجام شود. در موارد شديد اچ ۵ان ۱يا مبتلاياني كه علايم روده و معدهاي دارند جذب داور مختل ميشود كه به هنگام درمان بايد به اين نكته توجه شود. اولين موارد انساني در شيوع اخير اين بيماري تاكنون موارد انساني آنفلوانزاي مرغي در شش كشور كه بيشتر آنها در آسيا واقع شدهاند گزارش شده است: كامبوج، چين، اندونزي، تايلند، تركيه، و ويتنام. علايم اولين مبتلايان در شيوع اخير اين بيماري در ويتنام در دسامبر ۲۰۰۳مشاهده شد، اما تا ۱۱ژانويه ۲۰۰۴ابتلا آنها به اچ ۵ان۱ تاييد نشد. تايلند اولين مورد آنفلوانزاي مرغي را ۲۳ژانويه ۲۰۰۴گزارش داد و اولين مورد در كامبوج ۲فوريه ۲۰۰۵اعلام شد. كشور بعدي اندونزي بود كه ۲۱ژوييه اولين مورد آنفلوانزاي مرغي را گزارش داد. دو مورد اوليه در چين ۱۶نوامبر ۲۰۰۵گزارش شد. تاييد اولين موارد آنفلوانزاي مرغي در تركيه ۵ژانويه ۲۰۰۶ انجام شد. تمام موارد انساني آنفلوانزاي مرغي هم زمان با شيوع ويروس اچ ۵ان ۱در پرندگان هم زمان بوده است. تاكنون ويتنام با بيش از ۹۰مورد بيشترين آمار مبتلايان به اين بيماري را داشته است. علاوه برآن بيش از نيمي از موارد تاييد شده آزمايشگاهي مرگبار بوده است. آنفلوانزاي مرغي اچ ۵ان ۱در انسانها هنوز هم يك بيماري نادر، اما شديد است كه بايد به دقت مورد مطالعه و بررسي قرار گيرد به ويژه به خاطر قابليت جهش ويروس و امكان بروز يك همهگيري جهاني. اين گزارش كه در پايگاه اينترنتي سازمان جهاني بهداشت منتشر شده است، توسط شبكه مجازي پزشكان مجرب در زمينه درمان آنفلوانزاي مرغي و بيماريهاي تنفسي مورد بررسي قرار گرفته است.
+
نوشته شده در سه شنبه بیست و سوم اسفند 1384ساعت 5:29 بعد از ظهر توسط محمد سليماني
|
|
|||||
|
|||||
